〖 慈丹堂 〗
郑伟达教授：中医对肝癌的辨证论治
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癌症的成因，是由正气先虚，而后邪气凑之，导致气滞血瘀，聚痰蕴毒，相互搏结而成。故在治疗中，早期宜攻中寓补;中期宜攻补兼施;晚期宜补中寓攻，但也不能强求分期。总之，因人、因病灵活应用，方可克敌制胜。所用药物，不论补泻消散，尽量选用具有抗癌作用之品，可取事半功倍之效。
三 辨
一、辨虚扶正以抗癌
“养正则积自消”可见扶正法在肿瘤治疗中的重大意义，而扶正首先应辨明气血阴阳亏损，以便“损者益之，虚者补之”，调和阴阳，生化气血，促进人体的免疫功能，增强自身的抗癌作用。每当发现肝脏癌变，大多已属中、晚期，所以更宜峻补，扶正以祛邪。
1.气虚
症见神倦懒动，语声低怯，头晕自汗，面色白，舌淡苔薄，脉虚。宜选用：人参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草等。黄芪宜生用，用量30～60g;党参或太子参，可用20～30g;如防其壅滞，则加莱菔子。清代傅青主已将人参与莱菔子同用，制莱菔子也有治癌作用。
2.血虚
症见头晕乏力，心悸少寐，爪甲无华，舌淡失荣，脉细。常选用：当归、川芎、白芍、地黄、丹参等。
3.阴虚
症见午后发热，虚烦少寐，盗汗遗精，头晕目涩，口干咽燥，舌红少苔或剥苔，脉细数。可选用：天冬、麦冬、沙参、玉竹、女贞、旱莲草、龟板等。
4.阳虚
症见形寒肢冷，面色惨淡，大便溏泄或完谷不化，舌淡胖、苔滑白，脉沉迟。当选用：肉桂、仙灵脾、补骨脂、鹿角片、五加皮、韭菜子等。其他如百合、扁豆、寄生、续断、杜仲、大豆、核桃枝(夹)、薜荔果、胡麻仁、火麻仁、豌豆等。都具有扶正抗癌作用，可随证选用。
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二、辨证祛邪以制癌
肝癌治疗中，祛邪的目的，在于化积，包括：行气散结，活血消肿，化痰软坚，清热解毒等法。《内经》有“坚者削之”、“客者除之”、“结者散之”、“留者攻之”的论点，邪去则正自安。
1.气滞
症见脘腹胀满或攻痛，嗳气矢气则舒，舌苔薄白或微腻，脉弦。宜选用：木香、乌药、香附、小茴香、枳壳、八月扎、郁金、莪术等。
2.血瘀
症见痛有定处，按之有块，压之更痛，或痛如针刺，逢夜加重，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。应选用：乳香、没药、桃仁、红花、延胡索、大黄、川田七、石见穿、蜂房、蟾皮、壁虎、丹皮、柞木、虎杖、天葵子、鬼箭羽、姜黄等。
3.湿痰
症见胸脘痞闷，恶心呕吐，大便溏泄，或肢肿腹大，苔腻或黄，脉濡或缓滑。可选用：厚朴、枳壳、猪苓、茯苓、土茯苓、车前草、薏苡仁、生半夏、菖蒲、鲜南星、瓜蒌、薤白、瞿麦、石韦叶、墓头回、荸荠、海藻、牡蛎、常山、防己、徐长卿、山慈菇、黄药子等。
清热解毒之品，也是抗癌的重要组成部分，如七叶一枝花、半枝莲、蒲公英、白英、龙葵、鱼腥草、紫草、牛黄、青黛、败酱草、半边莲、野葡萄根、地锦草等，可以酌情选用。因肿瘤是由邪毒致病，大凡邪毒每易化火，正如所谓“凡痞结之处必有阳火，郁伏于中……宜以苦辛寒药清之开之，然非易事也。”
三、辨病选药以治癌
因肿瘤的发病部位和性质有所不同，根据肝癌的特殊情况，选用适当的药物，如莪术、石见穿、虎杖、生鳖甲、龟板、八月扎、猫人参、凤尾草、夏枯草、龙胆草、郁金、生姜、铁树叶、熊胆、牛黄等，其中以生鳖甲、鹿角片、八月扎、石见穿、白花蛇舌草、虎杖、猫人参等为主选药物，所谓“治病必求其本”。
肿瘤一证，实为难治之疾，除中西医采用各种治法之外，还应用辅助疗法。
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三 忌
一、忌破血
在祛邪化积法中，宜活血不宜破血。通过临床观察，施用破血之品，如三棱、水蛭、山甲、皂角刺等，对肿瘤虽有消坚止痛作用，但应用过久，每易导致肿瘤扩散或转移，盖因破血之药，能使瘀毒在脉络中“随波逐流”，到处乱窜，联系临床本病生存的病例来看，大多未投破血方剂，或虽用而未久;相反，若持续用之，虽能取效一时，但预后不良。
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二、忌烟酒
烟之为害，前人早有“耗血损气”之诫。近代发现若吸烟多者，不仅折损其寿，且因香烟产生的焦油(明显致癌因素)，除对肺癌有直接关系外，还能导致喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌等多种癌症的发生。若癌症患者抽烟，犹如抱薪救火，自取速亡。
酒之为害，比烟稍逊一等，因酒辛热有毒，烈酒更甚。扁鹊谓：“过饮腐肠烂胃，溃髓蒸筋，伤神夺寿。”东垣谓：“酒大热有毒，饮酒入胃，先走肝胆二经。”肝癌者饮之，煽动内风相火，风得火势火借风热，因而昏迷、抽搐、失血等险象迭生，祸不旋踵。
三、忌讳医
古有成语“讳疾忌医”。现代忌医者仍不乏其人，在农村中仍有“信巫不信医”之俗，也有信中医不信西医，或信西医而不信中医，从而贻误中西医两法治疗的时机及优越性，令人不胜惋惜。
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三 要
一、要食疗
古人有言：“园蔬胜珍馐”，这对肿瘤患者更相适应，应多食用新鲜蔬菜、水果、萝卜、薏苡仁、扁豆、百合、海带、紫菜和菌类中的猴头、银耳、香菇、松蕈等，也可吃些蛤类(软体动物)、鱼、龟、鳖及硬壳果实等。
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二、要摄养
肿瘤患者，常因忧思惶恐，导致病情恶化，医者根据《灵枢》：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。”务使患者心情旷达，乐观对待，树立战胜疾病的信心，并嘱家属精心护理，宽慰病人。
三、要练功
《内经》指出：“百病皆生于气。”气为血之帅，血为气之母，练气功，能使气血调和，阴阳平衡，促进新陈代谢，达到自我调节的目的。
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